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經方選讀之五:桂枝加芍藥湯
發布日期:2018-08-29 點擊次數:747 來源: 關閉

【組成】

桂枝三兩(去皮)[9g]    芍藥六兩[18g]    甘草二兩(炙)[6g]

大棗十二枚(擎)[6g]    生姜三兩(切)[9g]

【用法】

上五味,以水七升,煮取三升,去滓,溫分三服。

【主治】

太陽病誤下,外邪未解,并手太陰病而致腹滿時痛。

【功用】

調和營衛,緩急止痛

【方解】

本證為表證入里之候,以腹滿疼痛為主證。表證不解,邪氣內陷,每隨體質差異,而有病兼太陰和病兼陽明之不同。若見腹滿疼痛,時輕時重,時作時止,喜溫喜按者,為病兼太陰,脾虛氣滯所致。故用桂枝湯調和營衛以解表,倍用芍藥以和脾治痢止痛(《傷寒論方運用法》張志民編著,浙江科學技術出版社1984年2月第1版)。整方具有調和營衛,緩急止痛的功效。本方也可以看成是桂枝湯和芍藥甘草湯的合方。此二方(和下方的桂枝加大黃湯)主要針對腹痛而設,不論有無表證,皆可使用。

【應用】

桂枝加證屬陰證,表證兼里證、寒證、虛證。臨床證候為發熱(或不發熱),惡寒,頭痛,有汗,不渴,腹滿時痛,喜溫喜按,按之有彈力,下利泥狀便或黏液便,便時或有里急后重感 ,脈浮緩,舌苔薄白。其中腹滿、腹痛、下利三癥不必悉具。本方常用治外感,兼脾虛,腹滿隱痛或下利(《傷寒論方運用法》張志民編著,浙江科學技術出版社1984年2月第1版)。

現代傷寒名家劉渡舟先生應用本方加減于治療下利(慢性菌痢),  名醫祝諶予先生用本方加減用于便秘。也有應用于妊娠惡阻腹痛、妊娠腹痛身冷等的報道,可參考。

【小結】

本方具有調和營衛,緩急止痛的功效,用于治療表證入里之候,以腹滿疼痛的證候,是治療太陽兼有太陰之證,經云:“虛則太陰”。臨床加減可用于多種以腹痛為主的疾病。柯韻伯曾說:桂枝加芍藥,小試建中之劑。表證未罷,故發熱、汗出、惡風;邪陷太陰,故腹滿時痛或下痢。

【重溫原文】

本太陽病,醫反下之,因爾腹滿時痛者,屬太陰也,桂枝加芍藥湯主之;大實痛者,桂枝加大黃湯主之《傷寒論》(279)。

供稿:莊增輝



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